Es utilizada para el pago de aportes al sistema general de seguridad social en salud del tipo de cotizante 4  Madres sustitutas de acuerdo con lo establecido en el artículo 110 de la Ley 1769 de 2015 o las normas que lo modifiquen o sustituyan. Para el uso de este tipo de planilla los aportantes deberán registrarse en la planilla integrada de liquidación de aportes, PILA, como personas naturales con el tipo de aportante I- Independiente.