RÉGIMEN LEGAL DE BOGOTÁ D.C.

"POR MEDIO DEL CUAL SE CREA EL COMITÉ INTERINSTITUCIONAL DE SEXUALIDAD E IDENTIDAD DE GÉNERO PARA LA NIÑEZ Y LOS Y LAS ADOLESCENTES EN EL DISTRITO CAPITAL"

La iniciativa que ponemos hoy a consideración del Honorable Concejo de la ciudad y de la ciudad misma, pretende otorgar estrategias que prioricen el derecho fundamental a la vida e integridad de los niños y niñas de Bogotá, al proponer que se implementen un medio idóneo para la reducción de los índices de embarazo en niñas menores de edad.

Con este proyecto pretendemos que se cree el comité interinstitucional de sexualidad e Identidad de Género para la niñez y las y los adolescentes en Bogotá, con el fin de asesorar en la definición de las políticas, en la toma de decisiones y en la coordinación de acciones del Distrito en materia de sexualidad e identidad de Género.

Adicionalmente, promover políticas y programas que induzcan a los niños y niñas y a los y las adolescentes a la sana utilización del tiempo libre a través de conductas de auto cuidado; así como la legitimación de la voz de los diferentes actores sociales como son las Familias, las y los adolescentes, las Redes Comunitarias entre otros.

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 8º del Estatuto Orgánico de Bogotá - Decreto Ley 1421 de 1993, el Concejo es la suprema autoridad del Distrito Capital, correspondiéndole en materia administrativa atribuciones de carácter normativo.

En concordancia con la citada disposición expresadas por artículo 12 del referido Estatuto en su numeral 1, se consagra como atribución específica del Concejo la de "dictar las normas necesarias para garantizar el adecuado cumplimiento de las funciones y la eficiente prestación de los servicios a cargo del Distrito".

*Artículo 43 "…La mujer no podrá ser sometida a ninguna clase de discriminación. Durante el embarazo y después del parto gozará de especial asistencia y protección del Estado y recibirá de éste subsidio alimentario si entonces estuviere desempleada o desamparada…"

*Artículo 44 "Son derechos fundamentales de los niños: la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social…la familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir y proteger al niño para garantizar su desarrollo armónico e intelectual y el ejercicio pleno de sus derechos. …"Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás."

*Artículo 49 "…Se garantizará a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud

*Artículo 50 "Todo niño menor de un año que no esté cubierto por algún tipo de protección, seguridad social, tendrá derecho a recibir atención gratuita en todas las instituciones de salud que reciban aportes del Estado."

Son esenciales para garantizar los derechos sexuales y reproductivos:

Resolución 03353 del 2 de julio de 1993 (Establece la obligatoriedad de la educación sexual en todos los planteles educativos sean pre-escolar, básica primaria, secundaria y media).

Resolución 5261 de 1994 mediante el cual se establece el manual de procedimientos e investigaciones de obligatorio cumplimiento en el POS, siendo la herramienta jurídica que ampara las acciones realizadas con cargo a la UPC del contributivo, subsidiado y sirve como marco de referencia para no afiliados.

Acuerdo 117/ 1998: Establece el obligatorio cumplimiento de los procedimientos actividades e intervenciones de demanda inducida y la atención de las enfermedades de interés en salud publica.

Resolución 412 /2000: Adopta las normas técnicas, y guías de atención que definen las actividades, procedimientos e intervenciones:

*Protección especifica

*Detención temprana

*Atención integral

*Atención del parto/ planificación familiar para hombres y mujeres

*Alteraciones del desarrollo 10-29 años, alteraciones de la gestación/cáncer Cérvico, uterino y seno. Complicaciones del embarazo, ETS, VIH SIDA/ violencia contra la mujer y la infancia.

Acuerdo 228 de 2002: Medicamentos del POS: Anticonceptivos Hormonales.

Acuerdos 229 de 2002 ART.4: Actividades, procedimientos e intervenciones de promoción y prevención en el régimen subsidiado que se trasladan a distritos y municipios:

*Promoción de la salud.

*Promover la salud integral en los niños, niñas y adolescentes.

*Promover la salud sexual y reproductiva.

*Atención en planificación familiar a hombres y mujeres.

Para implementar la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva las Entidades Territoriales Deberán formular un Plan de Salud Sexual Y Reproductiva que desarrolle los principios y estrategias de la misma, articule las intervenciones de los diferentes planes de beneficios en sus líneas de intervención:

*Promoción de la SSR de adolescentes mediante estrategias en Coordinación con el de Educación y otros sectores.

*Suministro de Métodos anticonceptivos Hormonales, de barrera y emergencia adolescentes no asegurados en poblaciones en condición de desplazamiento, zonas marginales y de riesgo.

*Promover en las IPS el Desarrollo de servicios de atención integral a los adolescentes.

*Mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de las mujeres adolescentes a 2015.

*Incrementar la prevalencia del uso de métodos modernos de anticoncepción y en la población sexualmente activa de 59 % a 75% y entre la población de 15 a 19 años de 38.3% a 65%.

*Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo manteniendo esta cifre por debajo del 15%.

*Promover la Equidad de Género y la Autonomía de la Mujer.

Decreto 1757 de 1994: Como oportunidades para la participación y concertación entre los diferentes sectores y el Estado se tienen los Comité de Participación Comunitaria COPACO; dentro de otras funciones, está la participación en el proceso de diagnóstico, control y evaluación de los servicios de salud; como también intervenir en la priorización, toma de decisiones y distribución de recursos que hacen parte del Plan de Desarrollo del respectivo ente territorial.

Decreto 812 de 1996: "Por el cual se modifica la estructura y se establecen los objetivos y funciones de las dependencias de la Secretaría Distrital de Salud". Establece en el "Artículo 3.: Literal e): Diseño y ejecución de análisis conducentes a la identificación de las necesidades y problemas de salud de la población, garantizando acciones básicas de salud y definiendo modelos de prestación de servicios que impacten en la salud de la población. Literal g): Garantía de afiliación de la población a los diferentes regímenes del Sistema General de Seguridad Social en Salud y vigilancia del acceso de ésta a los servicios de salud.

Artículo 5. Numeral 5. Dirección de Aseguramiento en Salud:

*Literal a) Crear las condiciones para el acceso universal de la población al Sistema de Seguridad Social, promoviendo su aseguramiento a los regímenes establecidos por la Ley.

*Literal c) Garantizar a la población vinculada los servicios de salud.

*Literal d) Supervisar y evaluar, el proceso de garantía de la calidad del aseguramiento, de la población asegurada en salud, en las condiciones determinadas por la Ley."

Ley 344 de 1996. Dicta normas tendientes a la racionalización del gasto público, con el objeto de disminuir el gasto y reasignar recursos hacia sectores definidos como deficitarios, para garantizar el acceso a los servicios de salud de la población pobre y vulnerable.

Resolución 3997 de 1996. Reglamenta las actividades de promoción en salud y prevención de la enfermedad, de obligatorio cumplimiento por parte de las E.P.S., las Entidades Adaptadas, las Administradoras de Régimen Subsidiado ARS e Instituciones prestadores de servicios de salud y establece los lineamientos para su evaluación y seguimiento.

Decreto 2174 de 1996. A través del cual se organiza el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad (de acuerdo a lo planteado en la Ley 100¹), en donde se le atribuyen como características principales a la calidad de la atención en salud: la accesibilidad, la oportunidad, la seguridad y la racionalidad técnica; y como características adicionales; idoneidad y competencia profesional, disponibilidad y suficiencia de recursos, eficacia, eficiencia, integralidad, continuidad, atención humanizada y satisfacción del usuario por la atención recibida. El Sistema de Garantía de la Calidad se deberá contener: manual de calidad, manual de procedimientos, planes de mejoramiento, planes de mejoramiento e informes de calidad.

Resolución 3997 de 1996. Que establece el Plan de Atención Básica (PAB), el cual hace referencia al conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, vigilancia en salud pública, control de factores dirigidos a la colectividad, cuyo desarrollo corresponde en forma gratuita al Estado, según lo establecido en la Resolución 4298 de 1996.

La Resolución 1531 de 1992 y la Ley 360 de 1997. Destacan los derechos de las mujeres frente a su salud, especialmente los de aspectos sexuales, reproductivos y la dignidad humana, señalándose el derecho a ser tratada/o con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier entrevista o actuación con fines médicos, legales o de asistencia social; tener acceso gratuito a examen y tratamiento para la prevención de enfermedades de transmisión sexual incluido el VIH/SIDA; examen y tratamiento para trauma físico y emocional, recopilación de evidencia médica legal.

Decreto 2753 de 1997. Define como prestadores de servicios a las IPS, los grupos de práctica profesional y los profesionales independientes. Conserva la clasificación por grados de complejidad de acuerdo con la tecnología y el personal responsable.

Ley 715 de diciembre de 2001. Esta ley deroga la ley 60 de 1993. En la presente ley se "dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias y disposiciones para la organización de los servicios de educación y salud., entre otros."

Acuerdo 119 de 2004, Plan de Desarrollo Distrital. "Bogotá sin indiferencia". Programa Eje Social -Sexualidad sin indiferencia.

Según datos de PROFAMILIA (UNFPA)², el embarazo adolescente es un problema que afronta Colombia en general, pues en los últimos 14 años, el país viene presentando un incremento del porcentaje de mujeres menores de 20 años que son madres: 11% en 1990, 17% en 1995 y 19% en el 2000, para el año 2003 el DANE registro 5821 nacimientos en mujeres entre 10 y 14 años en el territorio nacional.

La Secretaria Distrital de Salud, reportó sobre nacimientos y tasa de fecundidad en mujeres por localidades en Bogotá para el año 2005, un total de 591.205 mujeres, de las cuales 286.298 correspondían a mujeres entre los 10 y los 14 años y 304.907 entre los 15 y lo 19 años. Para el primer grupo poblacional, el total de nacimientos fue de 487 que correspondía a una tasa de fecundidad de 1.6 y para el segundo grupo, de 18.992 nacimientos, que corresponde a una tasa de fecundidad de 64.9. El total de nacimientos para madres adolescentes para Bogotá en 2005 fue de 19000, con una tasa de fecundidad de 34.7. las localidades con mayores nacimientos y población de mujeres mas alta entre 15 y 19 años son: San Cristóbal, Usme, Santa Fe, Bosa, Kennedy, Engativa, Suba, Ciudad Bolívar y Usaquen.

En relación a la Fecundidad adolescente por edad ENDS de 2005, puntualizó que, el 17.1% de las adolescentes (15 a 19 años) ya han sido madres y 5.5% estuvieron embarazadas de su primer hijo, para un total de 22.6% que han estado embarazadas o ya han tenido partos. En Bogotá, siguiendo los datos de la ENDS de 2005, 416 adolescentes, el 17% son madres, 5.5% estaban embarazadas del primer hijo en el momento de la encuesta, para un total de 22.6% de embarazadas.

La Secretaria de Educación Distrital, reportó que a noviembre de 2006 un total de 1178 adolescentes gestantes, ubicándose el mayor número en las localidades de Usme 215, San Cristóbal 203, Kennedy 162, Bosa 160, Suba 148, Ciudad Bolívar 145, Rafael Uribe Uribe 115. Del total, 1753 se reportan en Instituciones Educativas Oficiales y 25 en Privadas. Encuesta Nacional de Salud (ENDS) de 2000, señaló que el uso de métodos anticonceptivos aumentaba en el nivel educativo desde 11% entre las adolescentes sin educación, hasta 67% entre las que tienen educación superior y afirman que, a mayor pobreza y menor educación, más temprana es la edad de la primera relación sexual.

La Secretaria Distrital de Integración social, desde la subdirección para la infancia, desarrolla un Proyecto 374: "Tiempo oportuno para los niños y las niñas desde la gestión hasta los 5 años", a través del cual presta atención a familias gestantes y lactantes, de las que el 40% son menores de 19 años de edad, las cuales reciben formación en educación prenatal, educación sexual y desarrollo personal. De Igual forma desde la Subdirección de Juventud, se adelanta el Proyecto 210: "Promoción de los Derechos Sexuales y Reproductivos en la Población Juvenil de Bogotá, D.C.", dirigido a jóvenes escolarizados y no escolarizados, con edades entre 14 y 26 años. El Objetivo de este proyecto es contribuir a la promoción, difusión y apropiación de los derechos sexuales y reproductivos, a la reducción de embarazos no deseados y a la reducción de la vulnerabilidad frente el VIH-SIDA y otras infecciones de Transmisión sexual, a través de actividades de formación y sostenibilidad, orientadas al desarrollo personal de los y las jóvenes, la vivencia de la sexualidad como dimensión humana, el establecimiento de relaciones interpersonales y sexuales fundamentales en la información, el respeto, el consenso y la tolerancia.

En el orden Distrital se ha trabajado articuladamente con las Secretarias de Salud, Educación e Integración Social, en la elaboración de las rutas de atención a las adolescentes gestantes, a través del programa "Salud al Colegio", y en elaboración y redefinición a las variables a considerar en el registro de información que la Secretaria de Educación obtiene en la detección de casos de gestantes adolescentes escolarizadas.

A lo largo de la historia la sexualidad ha sido parte de numerosos debates, y ha sido visto muchas veces desde la tolerancia o la prohibición. Las Naciones Unidas desde su creación en 1948, han desarrollado un conjunto de instrumentos internacionales sobre la igualdad jurídica y de hecho entre hombres y mujeres. Ha incitado a varios Gobiernos a desarrollar políticas públicas que garanticen la igualdad entre sexos, el reconocimiento de la participación de las mujeres en el desarrollo económico, social y cultural, el reconocimiento de las minorías y la participación masculina. En 1975 la Organización Mundial de la Salud, definió la salud sexual como "la integración de los aspectos físicos, emocionales, intelectuales y sociales de un ser sexual, de maneras positivamente enriquecedoras y que realzan la personalidad, la comunicación y el amor…todas las personas tienen el derecho a recibir información sobre la sexualidad y considerar la aceptación de las relaciones sexuales tanto por placer como fines de reproducción". De igual manera, hay que tener en cuenta la Cuarta Conferencia Mundial Sobre La Mujer (CCMM), Declaración y Plataforma de Acción, Beijin 1995, consideran que la Salud Sexual debe estar encaminada al mejoramiento de la vida y de las relaciones personales y los servicios de salud en consecuencia no deberán estar meramente orientados al asesoramiento y la atención en materias de reproducción y enfermedades de transmisión sexual. Igualmente, considera que, la Salud Reproductiva es un estado general de bienestar fisico, mental y social, y no de manera ausente de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y proceso.

La organización SAVE DE CHILDREN en el año 2004 muestra que mas de un millón de bebes y unas 70.000 madres adolescentes mueren cada año en países en desarrollo debido a la maternidad precoz. Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de estos decesos, pues los adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en el embarazo o el parto comparado con las madres gestantes entre 20 y 34 años.

Como se observa, la maternidad y la paternidad adolescente constituyen una problemática de salud pública, que constituye grandes costos para el distrito, por lo que representa toda la atención que debe recibir la menor adolescente como su hijo, los riesgos que se generan, muerte materna y neonatal y suspensión del embarazo y sus posibles secuelas.

Pero mas allá del frió panorama que reflejan las cifras, al observar las posibles causas del embarazo en adolescentes se encuentra un problema que preocupa e impacta a las familias, a la comunidad y a la sociedad, por lo tanto, es un problema de ciudad, que implica para su solución la participación de diversos actores que desde sus diferentes ópticas apoyen y desarrollen una política de población y desarrollo.

A nivel Latino americano se han manejado diferentes programas para la prevención del embarazo precoz, por ejemplo en Chiriquí Panamá, existe una FUNDACIÓN ADOLESCENTE CON FUTURO, Entidad no Lucrativa, debidamente constituida de acuerdo a las leyes panameñas, con el aval del Ministerio de Desarrollo Social y el Ministerio de Educación, surgió consciente de que la generación de un espacio dedicado al Desarrollo Humano Integral de Adolescentes era una necesidad imperiosa en ese país, puesto que cada día se observaba que se incrementaba el número de adolescentes embarazadas.

En Uruguay el Ministerio de Salud Pública, creó el Modelo Integral de Prevención del Embarazo Precoz, dicho modelo tiene como objetivo optimizar los niveles de responsabilidad en la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, con el fin de prevenir el embarazo precoz a través de tres líneas de acción: a) Formar y sensibilizar a los adolescentes al respecto; b) Mejorar su atención en forma diferenciada en los centros de salud; c) Apoyar a padres adolescentes mejorando su inserción social, en la relación con sus hijos y previendo un próximo embarazo no planificado. El Programa se hará efectivo para unos dos mil adolescentes y/o jóvenes padres/madres de entre 13 y 17 años, que hayan tenido un hijo en el presente año; y para otros dos mil jóvenes incluidos en similar parámetro etario, que se encuentren sensibilizados en el área de salud sexual y reproductiva.

En Montevideo, se lanzó el programa de prevención del embarazo adolescente que está en el Ministerio de Salud Publica apunta a la prevención, por medio de 18 espacios adolescentes en los centros del primer nivel de atención en salud y se espera llegar a un total de 41 en el año 2009. La tarea de estos centros es brindar apoyo para el cuidado de la salud del adolescente madre o padre y del niño, para evitar futuros embarazos no deseados. Además apoyan a los jóvenes para que se reintegren al sistema educativo, al mercado laboral y a otras instancias sociales o culturales.

En Venezuela el Ministerio de Educación y Deportes (MED) puso en marcha el Programa de Prevención del Embarazo en el Distrito Escolar número II, a fin de capacitar a los docentes para que retransmitan el mensaje sobre dicho tema a estudiantes, padres y representantes. Lo que buscan es que las niñas tengan un proyecto de vida que pueda ser aplicado desde muy jóvenes para que cuando lleguen a la etapa reproductiva sean responsables de su sexualidad.

En Argentina existe una "Equipo Interdisciplinario para la Atención de la Salud Integral del Adolescente", promovido por una ONG, denominado REHUE, este equipo ha capacitado a un grupo de jóvenes autodenominados "Los Cables a Tierra" que realizan Talleres entre pares siendo este un espacio de educación no formal -solidaria donde los jóvenes actúan como agentes multiplicadores ,facilitando a los adolescentes movilizar sus propios recursos y desarrollar capacidades que les permitan tomar decisiones conscientes y autónomas sobre su propia salud. Formaron una Asociación Civil que actualmente cuenta con 25 integrantes y 12 grupos juveniles de"Cables a Tierra" con más de 150 jóvenes participando como facilitadotes. Rehue ha unido más voluntades con el compromiso solidario de los distintos actores para enfrentar en forma estratégica el duro impacto de la realidad social sobre los jóvenes. Cuando los adolescentes y jóvenes participan activamente de proyectos los reconocemos como agentes que influyen en sus pares, en los adultos y en sus comunidades.

De varios estudios realizados en Latino América se concluyó que la adolescente embarazada, generalmente trunca su proyecto de vida, no termina sus estudios y la falta de capacitación no le permite acceder a un trabajo digno, sumado a los riesgos para la salud de la madre y su hijo, lo que trae aparejado, sentimientos de inadecuación que la encaminan a otros problemas como las drogas, la delincuencia, prostitución, maltrato infantil, entre otros. Por esas razones al embarazo de adolescentes se le conoce como el fracaso de la sociedad, la puerta de entrada al ciclo de pobreza, es por ello que la educación sexual y reproductiva oportuna es la alternativa eficaz a esta problemática, al igual que es una forma de disminuir la incidencia de infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA. Por lo que hemos anotado, este proyecto está encaminado a colaborar, en alguna medida, con los Objetivos del Milenio, específicamente con el de Reducción de la Pobreza, la disminución de la tasa de morbilidad y mortalidad materno infantil y el objetivo de reducción de la incidencia del VIH/SIDA.

Debido a que recientemente ha habido un aumento de interés en la efectividad de las llamadas campañas de abstinencia sexual como medio de disminuir los embarazos precoses en los Estados Unidos de Norte América, se han generado programas que reciben anualmente $170 millones de dólares por parte del Congreso para enseñar a los menores los beneficios de abstenerse de actividades sexuales antes del matrimonio, están prohibidos por ley de discutir los beneficios del control de la natalidad y de los condones en la prevención de las enfermedades sexuales transmisibles.

Una observación interesante con respecto a los embarazos en menores de edad es que éstos ocurren en aquellos estados de USA en los que supuestamente los programas para promover la abstinencia sexual tienen mas difusión y acogida. De acuerdo a un reporte del Congresista Henry Waxman (D-CA) de USA, 11 de los 13 programas más populares para promover la abstinencia sexual contienen una abundancia de información equivocada. Estos errores incluyen el subestimar la efectividad de los condones en la prevención del embarazo y en la diseminación de enfermedades sexuales transmisibles, exageraciones en la prevalencia de dolencias emocionales y físicas después de someterse a un aborto, confusión entre aspectos científicos y creencias religiosas, y graves errores con relación a hechos científicos fundamentales.

Con una clara preocupación, acerca de la problemática que hoy enfrenta el Distrito, el incremento de los embarazos dentro de las adolescentes menores, quiero contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de nuestros jóvenes, implementando un "COMITÉ DE SEXUALIDAD E IDENTIDAD DE GÉNERO PARA LA NIÑEZ Y LOS Y LAS ADOLESCENTES DE BOGOTÁ", pues respecto de los Derechos Sexuales y Reproductivos se ha avanzado mucho, pero no hemos alcanzado la cobertura que demanda la población adolescente en Bogotá. La Constitución, la Ley, las Resoluciones y los acuerdos tienen contenidos importantes sobre la salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes, pero las cifras nacionales y distritales, indican que hay deficiencia en los componentes intersectoriales y políticos, que permitan llegar a la población en general y en especial a la más vulnerable.

Los partos de niñas entre 15 y 19 años de edad en Bogotá pasaron de 18.946 en el 2005, a 19.722 en el 2006, para un aumento en un 4%, mientras que los de niñas entre 10 y 14 años pasaron de 490 a 545 en este mismo periodo, el 11% más. La situación en el Distrito es muy preocupante, pues estas cifras demuestran que existen muchos factores que se están escapando del control de las autoridades estatales y locales. Entraré hacer una breve reseña teórica acerca de la problemática que nos ocupa.

La política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva , planteada para el periodo de 2002 a 2006, se conceptualizó de acuerdo a los planteamientos de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995 y la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994, entre otros Tratados y Convenios internacionales así mismo incluyó un análisis de la situación de la Salud Sexual y Reproductiva (SSR), Derechos Sexuales y Reproductivos y de desarrollo, y se precisaron los principales problemas en los cuales se dirigiría dicha política, entre estos lineamientos se tuvo en cuenta la maternidad segura, planificación familiar, salud sexual y reproductiva de los adolescentes entre otros.

La política planteo el mejoramiento de la SSR, promoviendo el ejercicio de los Derechos Sexuales Reproductivos de toda la población con especial importancia en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo dentro de los grupos con mayor necesidad. Las metas que se priorizaron, fueron las que apuntan a la reducción del embarazo adolescente, la reducción de la tasa de mortalidad materna evitable, el cubrimiento de la demanda insatisfecha de planificación familiar entre otros muchos factores.

Los Derechos Sexuales y Reproductivos, hacen parte de los Derechos Humanos y se interpretan en concordancia con los derechos a la vida; a la libertad y seguridad; a la igualdad y a estar libre de toda forma de discriminación; derecho a la privacidad; a la libertad de pensamiento; a la información y la educación; el derecho a optar por contraer matrimonio o no y a formar o no una familia; derecho a decidir si se tienen hijos o no y cuando tenerlos; derecho a la asistencia y protección de la salud; derecho a beneficios científicos; a la igualdad de sexo y genero; al fortalecimiento de la autoestima, la autoevaluación, y la autonomía para lograr la toma de decisiones adecuadas en torno a la sexualidad; elegir si se tienen o no relaciones sexuales; derecho a recibir información clara, oportuna y científica acerca de la sexualidad; espacios de comunicación familiar para tratar el tema de la sexualidad; a la intimidad personal, la vida privada y el buen nombre; a disponer de opciones con mínimo de riesgo. En resumen, los DSR garantizan la convivencia y la armonía entre los hombres y mujeres, entre los adultos y menores, lográndose que la sexualidad y la reproducción se ejerzan con libertad y respeto a la dignidad de las personas, en especial permitiéndole al ser humano sin importar su condición social, de genero, de raza, de edad, de religión el disfrute de una sexualidad sana, responsable, segura y con el menor riesgo posible.

En la actualidad, los adolescentes están iniciando su actividad sexual cada vez más temprano, al mismo tiempo y como consecuencia de lo anterior hay un incremento del porcentaje de las mujeres que se encuentran dentro de la adolescencia temprana que son madres. En la siguiente tabla se presenta el número de nacimientos de niños y niñas nacidos (as) de madres adolescentes, según las cifras reportadas por la Secretaria Distrital de Salud:

Fuentes: (*) Departamento Nacional de Estadísticas. (**) Secretaría Distrital de Salud, Área de Vigilancia Epidemiológica en Salud.

El embarazo precoz, tiene graves implicaciones sobre la calidad de vida de los futuros padres y de los o las hijos o hijas por nacer, pues esta situación, no solo implica a la adolescente temprana que se encuentra en estado de embarazo, sino también al adolescente temprano que se embaraza de igual forma que la mujer, pues al asumir este rol, de padres adolescentes en la mayoría de los casos, se limitan sus posibilidades de desarrollo personal y social de padres e hijos en la medida en que se reducen las posibilidades de educación, por lo que se afecta la calidad de empleo, lo que se convierte en un factor que afecta la calidad de vida de las personas.

Entre los factores que se han tenido en cuenta para realizar los estudios acerca del fuerte crecimiento de los embarazos de los adolescentes, es el bajo nivel de escolaridad, que a su vez se asocia con las condiciones de pobreza³; los adolescentes sin educación formal tienen su primera relación sexual y su primer hijo mucho antes de los que tiene algún nivel de escolaridad. Otro factor asociado al embarazo adolescente es el lugar de residencia⁴: Los Jóvenes de las zonas rurales tienden a tener hijos mucho más temprano que los de las zonas urbanas. Así mismo, la situación de desplazamiento ha incrementado el embarazo precoz como la alternativa de proyecto de vida, que en la mayoría de los casos la decisión de ser padres es tomada haciendo uso del ejercicio de la autonomía individual de cada adolescente; Las causas que más se han estudiado alrededor de esta problemática, son el Abuso sexual y la violencia intrafamiliar; dichos estudios elaborados por diferentes entidades Distritales como son el ICBF o la Secretaria de Salud Distrital, demuestran que muchos de los casos de Abuso sexual en adolescentes menores, se dan dentro del seno familiar, lo que crea en ellos una muy baja autoestima, obligándoles a guardar silencio frente a estos abusos, y consintiendo que su vida se reduce a el desconocimiento de sus derechos.

En Bogotá, las madres adolescentes generalmente enfrentan problemas de diferentes índoles, entre esos problemas, los económicos y sociales, son los que mas demarcan la situación. La joven utiliza la maternidad como una herramienta de la cual se puede obtener algún tipo de "ganancia" en términos de reconocimiento en la vida de pareja movilizando al adolescente hombre a ejercer un papel comprometiendo y activo en la relación afectiva.

El hombre o mujer adolescente temprano, está comenzando su etapa de desarrollo corporal y sociológico en donde quiere explorar y conocer el mundo, su entorno social. Es desde esta etapa, donde se tiene que educar al adolescente menor, desde el seno familiar, desde la escuela, desde los medios de comunicación, desde las políticas y programas que el Gobierno, debe desarrollar para que se les reconozcan y se les garanticen sus derechos sexuales y reproductivos. Con la creación del Comité, lo que se busca es que la sexualidad de los adolescentes y sus derechos sean trabajados y promovidos de manera conjunta, interinstitucionalmente, por todas las Entidades Públicas Nacionales y Locales, las Universidades, centros de investigación, dependencias especializadas, Organismos No Gubernamentales de orden nacional e internacional, que hayan estudiado, investigado o intervenido en el tema, para proporcionarle a los y las adolescentes la seguridad de que puede ejercer su sexualidad como un derecho, libre, seguro, no riesgoso y con protección; para que exista un reconocimiento de la sexualidad adolescente por parte del mundo adulto; que se instauren mas espacios de participación de los adolescentes, espacios familiares, comunitarios y sociales; y conseguir la equidad de genero.

El Comité, trabajará con las estrategias que los diferentes niveles de intervención Distrital, Nacional e Internacional y Particular, tienen de acuerdo con las competencias y responsabilidades de cada uno de ellos establecidos por la Ley 715 de 2001. El Distrito Capital, debe formular los planes, programas y proyectos que desarrollen cada una de las temáticas de la Salud Sexual y Reproductiva en armonía con las metas establecidas por los Tratados, convenios, y la Nación. El Comité debe ser Intersectorial e interinstitucional, para que todos los actores del Estado a nivel Distrital y de la sociedad civil que tienen responsabilidad y competencia frente al tema de SSR asuman un rol activo en función de una agenda común cuyo objetivo sea generar mayores expectativas de vida entre los adolescentes, para que sean estos quienes construyan desde ahora la sociedad, ya que todas las instituciones hacen su trabajo de manera independiente. Para que dicha coordinación, sea efectiva, se necesita crear espacios de discusión, encuentro y trabajo conjunto con todos los autores que participen dentro del Comité. En este orden de ideas, es importante promover canales de comunicación con otras naciones y/o Organizaciones en lo que se refiere a cooperación técnica, logística y financiera, contextual izándola en acción prioritaria para el Distrito.

En el Distrito Capital, existen varios actores que tienen a su cargo diferentes funciones pero que apuntan hacia un objetivo común. Del accionar apropiado de cada uno de ellos depende la consecución de los planes y programas aprobados y avalados por el Gobierno, la mayoría utilizan un método de prevención del embarazo adolescente, mediante programas enfocados en el conocimiento del adolescente sobre su cuerpo y la difusión del uso de métodos anticonceptivos. Por ejemplo, en el actual Gobierno Distrital, se ha promovido la Política de "Bogotá sin indiferencia", en el marco de la Policita Sexualidad sin indiferencia, ha impulsado a través de la Secretaria de Salud y la Secretaria de Educación Distrital en convenio con el Fondo de Población de la naciones Unidas una estrategia que se conoce con el eslogan de "Mi Cuerpo es Territorio Seguro", que busca visualizar el cuerpo de las mujeres y los hombres como primer escenario de autodeterminación y definición del ser humano, fomentando la autoestima y el autocuidado en los y las adolescentes, para que tomen decisiones conscientes y responsables frente a las relaciones sexuales basadas en el afecto el respeto y la protección.

El Comité, busca abarcar todas las acciones que se realizan tanto al interior de las instituciones como las relaciones que éstas establezcan con otras y las que deben realizarse en conjunto en función de un objetivo determinado. Este objetivo, no es otro, sino el de promover el Derecho Sexual y Reproductivo como un Derecho fundamental que garantice la inclusión y la participación de todos y cada uno de los actores del Estado. La Salud Sexual y Reproductiva de los y las adolescentes, es un campo de especial importancia, en el que se deben involucrar no sólo a los y las adolescentes sino a las redes sociales, a la sociedad civil e instituciones que la componen como los padres y madres de familia, docentes, organizaciones entre otras instituciones. El Comité debe tener en cuenta las características específicas de los adolescentes en términos de sus necesidades, implicaciones sicológicas y sociales inherentes a su periodo, y su experiencia, por ello, deben involucrarse no sólo como receptores sino como formuladores, en el contexto de la construcción de un proyecto de vida responsable y útil para ellos y para la sociedad.

En desarrollo de este Comité se plantea el establecimiento de alianzas estratégicas entre Entidades Publicas Nacionales y Locales, las Universidades, centros de investigación, dependencias especializadas, Organismos No Gubernamentales de orden nacional e internacional, que hayan estudiado, investigado o intervenido en el tema mínimo cinco años antes, para dar cumplimiento al objetivo principal de la misma.

Del trabajo anterior se evidencio que al interior de cada una de las entidades participantes se han desarrollado diferentes trabajos, investigaciones, campañas y proyectos que no han sido articulados dentro de una política Distrital interinstitucional que desarrolle el tema de salud sexual y reproducción en adolescentes.

Particularmente, la estrategia la inscribo en la estrategia existente en Colombia sobre el tema: la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2002-2006) del Ministerio de Protección Social de Colombia y el Programa Distrital de Salud Sexual Y Reproductiva, junto con los lineamientos que se han pautado por los Organismos internacionales acerca del tema.

Cordialmente,

"POR MEDIO DEL CUAL SE CREA EL COMITÉ INTERINSTITUCIONAL DE SEXUALIDAD E IDENTIDAD DE GÉNERO PARA LA NIÑEZ Y LOS Y LAS ADOLESCENTES EN EL DISTRITO CAPITAL".

En uso de sus facultades constitucionales y legales, en especial las conferidas por el Decreto Ley 1421 de 1993,

ARTÍCULO 1º. Facúltese a la Administración Distrital para crear el Comité Interinstitucional de Sexualidad e Identidad de Género para la niñez y la adolescencia del Distrito Capital. Crease este Comité cuyo objetivo principal será coordinar y verificar entre si y con Organismos de orden Nacional, Internacional y Regional, las acciones necesarias para asesorar en la definición de políticas publicas, en la toma de decisiones y en la coordinación de acciones del Distrito en materia de sexualidad e identidad de Género.

ARTÍCULO 2º. LOS OBJETIVOS DEL COMITÉ SON:

1. Promover el mejoramiento del acceso y la calidad de los servicios de Salud Sexual y Reproductiva para la niñez y los y las adolescentes en el Distrito Capital.

2. Sensibilizar, informar y motivar sobre la importancia del ejercicio de la sexualidad en los y las adolescentes de manera libre, segura y responsable, con un enfoque a la equidad de género, a través de seguimientos de las políticas de sexualidad adoptadas por el Distrito.

3. Promover el reconocimiento de las Investigaciones realizadas por Universidades, centros especializados, o Entidades Distritales acerca de la temática de la sexualidad e identidad de Género en la niñez y la adolescencia.

4. Ejercer mecanismos de control y evaluación de los proyectos, estrategias y políticas relacionadas con los derechos sexuales y reproductivos de la niñez y la adolescencia de la ciudad.

Compondrán el Comité: La Secretaría Distrital de Salud, Secretaría Distrital de Educación, Secretaria Distrital de Integración Social, Secretaria de Planeación Distrial, Secretaría de Cultura y Recreación Distrital, Instituto de Bienestar Familiar a nivel Regional. Y todas aquellas Entidades Publicas Distritales que consideren según sus competencias hacer parte del Comité.

El Comité tendrá a su cargo las siguientes funciones:

1. Implementar y dar seguimiento a una Política de Sexualidad única y concertada con todos los sectores presentes en el Distrito, que a su vez permita articular las diferentes políticas Distritales y proyectos relacionados con temas de desarrollo social y ejercicio de una sexualidad sana, bajo una perspectiva amplia de garantía de derechos de las personas y de los deberes del Estado.

2. Inclusión de la población infantil dentro de la política de Sexualidad e identidad de género que promueva el Comité.

3. Relacionar la Salud Sexual y Reproductiva como un componente multidisciplinario, intersectorial e interinstitucional entre los miembros y participantes del Comité.

4. Promover espacios de participación de los y las adolescentes para que participen en la planeación, seguimiento y evaluación de programas relacionados con la Salud Sexual y Reproductiva.

5. Asesorar a las campañas masivas de comunicación, con un enfoque de equidad de género, para sensibilizar, informar y motivar sobre la utilización de los métodos anticonceptivos, sobre el ejercicio de una sexualidad libre, segura y responsable, y sobre un proyecto de vida de los adolescentes sin necesidad de ser padres a temprana edad.

6. Divulgar Información acerca del ejercicio de la sexualidad e identidad de géneros, desde una perspectiva de los derechos que la componen, a través de los diferentes mecanismos que el comité crea convenientes.

7. Deberá reunirse periódicamente en sesiones o mesas de trabajo que serán convocadas y coordinadas trimestralmente por la Secretaria Técnica de este Comité.

8. Proponer la capacitación y actualización del Talento Humano de los Centros de la Red Publica de Salud y el cuerpo docente de las instituciones educativas, acerca de la sexualidad adolescente y sus componentes, a través de los diferentes mecanismos generados por la comisión.

9. Coordinar la Implementación de Recursos para la creación de una Oficina de Atención especializada para la sexualidad adolescente, con la infraestructura y ambientación acorde a los y las adolescentes en el Distrito, dentro de los Hospitales de Primer Nivel de la Red Pública Hospitalaria.

10. Propiciar espacios donde se de reconocimiento a las Investigaciones que se realicen acerca de la sexualidad e identidad de Género en las Universidades o Centros especializados y/o Entidades Ditritales.

11. Solicitar la Cooperación internacional, para que se articulen programas de apoyo al desarrollo del los planes, programas que se promuevan desde el Comité.

12. Generar Información estadística anualmente, para que los sectores públicos y privados puedan tomar decisiones informadas. Consolidar y unificar la generación de datos e informaciones acerca de la realidad de la sexualidad e identidad de género en la Capital.

Participarán dentro del Comité: El Ministerio de Protección Social, La Comisión Nacional de Televisión, Los Consejos de Juventud, Las Organizaciones Juveniles y Consejos Locales de Juventud, Las Mesas de Juventud, Jóvenes Independientes, Personeros, Padres de Familia, Juntas de Acción Comunal, Las Universidades, Asociación de Rectores de Colegios Públicos y Privados, Organismos no Gubernamentales de orden Nacional e internacional.

ARTÍCULO 6. PRINCIPIOS DEL COMITÉ: El Comité deberá orientarse por los siguientes principios básicos:

1. EJERCICIO: El Comité, entenderá el ejercicio de la sexualidad como un derecho y como parte fundamental del proyecto de vida de los y las adolescentes.

2. LIBERTAD: Tratará la sexualidad infantil y adolescente como parte integral del ser humano, mostrándoles que pueden practicar su sexualidad de forma Libre, segura, placentera y con protección.

3. IGUALDAD: Todos los habitantes de la Ciudad pueden participar en el Comité en igualdad de condiciones. Para garantizar la participación e inclusión de todos.

4. RECONOCIMIENTO: El reconocimiento del mundo adulto, de la sexualidad de la infancia y la adolescencia, para que estos no impongan restricciones, y haya un acceso más fácil a la información, a los métodos anticonceptivos y al ejercicio de la sexualidad libre, no riesgosa y como parte integrante del ser.

5. PROYECCIÓN: Todas las intervenciones del Comité, deben partir y tener un eje transversal y básico, en el empoderamiento de los y las adolescentes alrededor de su sexualidad, para la toma de decisiones autónomas y saludables. Esto es en el marco de una política participativa, tanto de los y las adolescentes si como de los espacios familiares, comunitarios y sociales.

6. EQUIDAD: El Comité, considera esencial la democratización de las relaciones entre los sexos y entre las generaciones, buscando priorizar campañas y escenarios conjuntos para tratar las temáticas sexuales.

7. INTEGRACIÓN SOCIAL E INSTITUCIONAL: Atender las realidades biológicas, psicológicas, sociales, culturales, económicas, y de Género dentro de la población infantil y adolescente; así mismo dentro de las instituciones del Distrito, para que se complementen las soluciones a la problemática actual y futura de nuestros jóvenes en la Capital.

8. CORRESPONSABILIDAD: El Distrito, las Organizaciones Sociales y privadas, los Organismos no Gubernamentales, las Universidades, los Colegios, los padres de Familia y la sociedad en General, deben buscar escenarios para garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y Reproductivos y de equidad de Género en la formulación de estrategias que permitan avanzar en la problemática.

9. PARTICIPACIÓN: A través de la creación, promoción, y aceptación de planes, programas, proyectos en los niveles informativos, consultivos, y de toma de decisiones la comunidad debe tomar parte en la creación y ejecución de los planes relacionados con la temática que maneje el Comité.

10. FORMALIDAD DEL COMITÉ: La Administración en coordinación con las Entidades Nacionales competentes, buscara los medios para evitar la informalidad del Comité. Para tal fin, promoverá la participación solidaria para la inclusión de órganos de control de este sector.

11. IDENTIDAD: Las asesorias, políticas, planes, programas y proyecto que se desarrollen dentro del Comité serán acordes con la identidad cultural, social, biológica, generacional, de territorialidad. Fortaleciendo las diversas manifestaciones culturales y sociales propias de cada género, y se propenderá por la multiplicación de los espacios de participación.

12. SOSTENIBILIDAD: La Administración en Coordinación con las Políticas de Salud sexual y Reproductiva, de Identidad e igualdad de Géneros, buscará la destinación de recursos suficientes para que el Comité pueda cumplir sus funciones.

ARTÍCULO 7º. SECRETARIA TÉCNICA. La Secretaria Técnica será rotativa anualmente entre las entidades Distritales que componen el Comité. La Primera Secretaria Técnica del Comité a partir de su aprobación estará a cargo de la Secretaría Distrital de Salud.

ARTÍCULO 8º. FUNCIONES DE LA SECRETARIA TÉCNICA: Las funciones de la Secretaría Técnica son:

1. Convocar a sesión o mesa de trabajo al Comité trimestralmente durante el año.

2. Velar porque el Comité cumpla con sus funciones y genere los resultados propuestos.

3. Apoyar los programas y/o iniciativas que se promuevan por el Comité.

4. Dirigir el Comité, sus políticas y evaluar el impacto de los programas.

5. Hacer un seguimiento del Plan de Acción del Comité y elaborar un informe semestral sobre los resultados del mismo.

ARTÍCULO 9. ÁMBITOS ESTRATÉGICOS DEL COMITÉ:

Las acciones del Comité se encaminarán a precisar los campos de acción de los sectores público y privado, a demás del ámbito interinstitucional, como organizadores e integradores de las políticas de gestión sobre la sexualidad e identidad de género de la infancia y la adolescencia en Bogotá D.C.

Así mismo, buscará la implementación de herramientas adecuadas para la viabilidad de la ejecución de sus políticas y la sostenibilidad económica de las mismas.

ARTÍCULO 10º. VIGENCIA. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su aprobación.