SITIO: Sala de Juntas del Despacho de la Secretaria Distrital de Salud

FECHA Y HORA: Inicio el 15 de Diciembre de 2004 a las 10. 30 a.m. y se terminó a la 1.00 p.m.

Secretario de despacho - Dr. Román Rafael Vega Romero

Subsecretario de salud - Dr Mario Andrés Urán Martínez

Jefe oficina jurídica - Dr. Dagoberto Quiroga Collazos

Dirección financiera - Dra. Carolina Abusaid Graña

Dirección administrativa - Dr. Alberto Penagos Salinas

Jefe de la Oficina de Gestión y Autocontrol - Máx. Hermes Sierra Poveda

Jefe Área de Atención Al Vinculado (E.) - Yolanda Sepúlveda

Abogada de la Oficina Jurídica - Dra. Blanca Myriam Vargas Sunce

Abogado del área de atención al vinculado - Jesús Gregorio Mendoza

Técnica del área de atención al vinculado - Diana Esperanza Vizcaíno Mora Técnica del área de atención al vinculado - Ana Lucila Vizcaíno Mora

Dr. Melquisedec Guerra Moreno abogado de la Oficina Jurídica.

1. Verificación del quórum

2. Lectura del acta anterior

3. Asuntos sometidos a conciliación

3.1. Conciliación con el Hospital San Carlos

3.2. Conciliación con Videlmedica

3.3. Conciliación con Policlínico del Olaya

4. Varios

Los documentos que soportan los temas de este comité fueron entregados a la mano a cada uno de sus integrantes el día 15 de Diciembre de 2004.

Se hace verificación de los asistentes observando que están presentes 4 de los 5 miembros permanentes del comité de conciliación, por lo cual existe quórum para decidir.

El Secretario Técnico del Comité del Conciliación da lectura al acta anterior, sobre la cual no existen comentarios, por lo tanto se procede a continuar con la agenda.

Conciliación con el Hospital San Carlos.

El Secretario Técnico del Comité de Conciliación informa que el Hospital San Carlos ha iniciado solicitud de conciliación extrajudicial ante la Procuraduría Cincuenta y Cinco judicial a fin de que se le reconozca y cancele la suma de $484.904.602.oo, correspondiente a la prestación de servicios de salud brindados por la IPS.

La Dra. Blanca Myriam Vargas abogada de la oficina jurídica hace un recuento de los hechos tratados en la sesión del 10 de noviembre del presente año, indicando que se dio cumplimiento a la solicitud concediendo la palabra a la técnica Lucila Vizcaíno para que explique los cambios efectuados en la revisión de las cuentas según las recomendaciones del Dr. Vega en la pasada sesión.

Lucila Vizcaíno comenta; el procedimiento seguido para la revisión de las cuentas, según el soporte técnico de las mismas entregado a cada uno de los asistentes, explica que la manera como se hace la auditoria de las cuentas es: 1.) La cuenta se radica en el sistema en el momento que llega para efecto de tener control sobre ella, luego mirar el nombre del paciente y se cruza con el comprobador de derechos, luego se mira la fecha de ingreso y egreso del paciente, se mira el nivel de Sisben, se hace una verificación telefónica, se mira quien lo remitió, que hospital, que medico lo remitió, el día que se remitió, y la fecha en que ingreso el paciente, el numero del centro del centro regulador de urgencias, luego se mira las tarifas aplicadas, si hubo descuento de la cuota de recuperación, si le entregaron los medicamentos.

El Dr. Román Rafael Vega, pregunta que confiabilidad tienen los datos, a lo cual responde el Dr. Jesús Gregorio Mendoza manifiesta que son cuentas auditadas no solamente por la firma interventora contratada para tal fin sino revisadas por las funcionarias que han venido desempeñando dicha función desde la Dirección de Aseguramiento. Que la fuente de esas cuentas puede tener su origen en: contrato con hospitales de la red no adscrita, prestación de servicios de urgencia por excedentes del POS. o de personas vinculadas que corresponde pagar al ente territorial.

El Dr. Melquisedec Guerra, comenta que en algún comité de conciliación anterior se había tratado dicho caso y que efectivamente se amplio el numero de contratos con los hospitales mas grandes, pero se considero que no era conveniente contratar con todos los hospitales por que seguramente se irían a desbordar en el gasto y que el no tener contrato en cierta forma servia como contención de costos.

La doctora Yolanda Sepúlveda Jefe (E.) de Servicios al Vinculado, responde que lo que el hospital esta cobrando son los excedentes del POS subsidiado, pues las ARS tienen contratado con muchas IPS, que una vez atendida la urgencia o cuando son eventos no POSs deben ser asumidos por el ente territorial, que no se pueden pagar por urgencias pues ya se ha superado la urgencia, no se puede pagar directamente por no tener contrato con ellos por eso la vía de conciliación es la indicada.

El Dr. Román Rafael Vega, argumenta que las cuentas deben someterse al cruce de cuentas de rutina que viene haciendo el grupo de sistemas de la Dirección de Aseguramiento, y debe crearse un procedimiento para revisar estas cuentas, para que las mismas tengan por lo menos un análisis de:

1 .Identificación del paciente

2 .Residencia del mismo

3. Pertinencia

4. Relación de patologías cobradas

5. Responsable del pago

6. Entidad que lo remite y demás aspectos a que haya lugar

El Dr. Román vega, manifiesta que a ningún paciente que no haya sido autorizado por el centro regulador de urgencias se debe reconocer las cuentas, sugiere que se le de traslado de la presenta acta a la Directora de Aseguramiento para que fije un procedimiento para el reconocimiento de las mismas con el propósito que el futuro la Secretaria Distrital de Salud pueda llevar la dirección de la prestación de dichos servicios y no sean los particulares quienes determinan el gasto del Distrito en ésta materia.

El Dr. Jesús Gregorio, aclara que la autorización dada por el centro regulador de urgencias cuando recibe una notificación de servicio de algún paciente en la red pública, si no logra ubicarlo en ésta, trata de ubicarlo en la red privada con quienes existe contrato, sino lo deja en la clínica donde haya llegado el paciente a fin que continúe la atención y de esta manera se le pueda garantizar una atención integral, en todo caso dicho visto dado por el CRU no es una autorización de pago, pues para determinar cual es el pagador debe analizarlo la propia IPS.

Los miembros del comité de conciliación deciden por unanimidad acceder a la solicitud de pago de los servicios reclamados por la entidad peticionaria, por la suma de CUATROCIENTOS OCHENTA Y CUATRO MILLONES NOVECIENTOS CUATRO MIL SEISCIENTOS DOS PESOS MONEDA CORRIENTE ($484.904.602ºº), correspondiente a la prestación de servicios de salud brindados por esa IPS que no fueron objeto de glosa, prestados a población beneficiaria de subsidios a cargo del ente territorial, conforme a la facturación presentada y analizada por la firma interventora y según el concepto técnico expedido por el área de atención al vinculado y jurídico emitido por la oficina jurídica de esta entidad.

Conciliación con Videlmedica.

El Secretario Técnico del Comité de Conciliación indica que la Clínica Videlmedica Internacional S.A. instauro ante la Procuraduría Cuarta judicial solicitud de conciliación extrajudicial para el reconocimiento y pago de las obligaciones por presentación de servicios de salud por la suma de $193.305.363.

El Dr. Román Rafael Vega, comenta lo que se esta haciendo con esta revisión es lo que debe hacerse en estas circunstancias, pero que hay que buscarle otras salidas en el futuro para que dichas cuentas puedan ser mas controladas por el ente territorial.

El Dr. Urán, comenta que no tenemos mecanismo de verificación si cuando un hospital público dice no tener camas es cierto o no, por lo cual debe buscarse un mecanismo de hacerlo.

El Dr. Román Vega, sugiere que estas discusiones sean pasadas a la Directora de Aseguramiento para que se fijen unas políticas para el manejo de estas cuentas; hay que darle más capacidad técnica, más capacidad de resolución, pero mientras la Secretaría de Salud no tenga manejo en la capacidad de sus propios recursos, debemos continuar contratando con particulares.

Los miembros del comité de conciliación, deciden por unanimidad acceder a la solicitud de pago de los servicios reclamados en éste caso por la suma de CIENTO NOVENTA Y TRES MILLONES TRESCIENTOS CINCO MIL TRESCIENTOS SESENTA Y TRES PESOS M/cte($193.305.363,oo) según las cuentas presentadas y analizadas técnicamente.

Conciliación con Centro Policlínico del Olaya el Dr. Román, sugiere se aplace para el próximo comité en razón que debe retirarse para cumplir otros compromisos.

4. Varios. No se trata ningún tema adicional.

Se levanta la sesión siendo las 1 p.m. para constancia se levanta la presente acta y firman los que en ella intervinieron.