RÉGIMEN LEGAL DE BOGOTÁ D.C.

Que de conformidad con la Sentencia T 760 de 2008 de la Corte Constitucional el Derecho a la Salud es derecho fundamental en sí mismo, autónomo, por tanto le corresponde al Estado y a los particulares que obran en su nombre, diseñar estrategias con el propósito de conferirle primacía a la garantía de efectividad de este derecho.

Que dentro del ámbito de protección al Derecho a la salud el mismo no se encuentra delimitado en los POS contributivo y subsidiado y por lo tanto no proceden lecturas textualistas y restrictivas para evitar la garantía efectiva de este derecho.

Que la Ley 715 de 2001 señala a las entidades territoriales y a las autoridades en salud, precisas funciones, competencias y procedimientos para asegurar el acceso de la población a los servicios de salud de manera integral, los cuales deberán ser cubiertos con los recursos del Sistema General de Participaciones, los recursos propios o con recursos de capital.

Que la atención en salud debe prestarse de manera integral, lo que demanda del sistema la garantía de los medicamentos, insumos, actividades, procedimientos e intervenciones que se necesiten para conservar, mejorar o recuperar su salud, atendiendo los criterios de razonabilidad y proporcionalidad definidos por la Corte Constitucional para el sistema de salud. La integralidad se alcanza a través de la convergencia en la cobertura de servicios entre el Asegurador y el Ente Territorial o según como lo establezca la norma en salud que se encuentre vigente.

Que el Decreto 3039 –Plan Nacional de Salud Pública y Resolución 425- Operativización del plan de salud pública son el marco normativo para el desarrollo del Plan Nacional de Salud Pública adoptado por cada actor del SGSSS-(Entes Territoriales, EPS, IPS y Regímenes especiales), integrado por seis ejes programáticos: Aseguramiento, prestación y desarrollo de servicios, salud pública, promoción social, prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales y emergencias y desastres.

Que el Plan de Desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para Bogotá D.C. 2008 - 2012. "Bogotá Positiva: Para Vivir Mejor", adoptado mediante Acuerdo Distrital 308 de 2008 plantea como objetivo afianzar una ciudad en la que todas y todos vivamos mejor. En la que se mejore la calidad de vida de la población y se reconozcan, garanticen y restablezcan los derechos humanos y ambientales con criterios de universalidad e integralidad, convirtiéndose en un territorio de oportunidades que contribuya al desarrollo de la familia, en especial de los niños y niñas en su primera infancia.

Que el artículo 7 del Plan de Desarrollo "Bogotá Positiva: Para Vivir Mejor" tiene dentro de sus propósitos desarrollar entre otros, los programas "Bogotá Sana" y "Garantía del Aseguramiento y atención en Salud", en los cuales se articulan las acciones de los diferentes actores y se establecen acuerdos para avanzar en el mejoramiento de la condiciones de salud de la población del Distrito Capital y se decide suscribir un Pacto por la Salud de todos los bogotanos y bogotanas; firmado en su momento por las EPS del D.C.

Así mismo, el Plan de desarrollo Bogotá Positiva para Vivir Mejor 2008-2012, en el Programa Bogotá sana, en el Eje 5 De prestación y desarrollo de servicios, se plantean las siguientes metas estructurales:

A 2011 reducir la tasa de mortalidad materna por debajo de 40 por 100.000 nacidos vivos (Línea de base 2006: 52.9 por cien mil. Fuente: SDS 2006).

A 2011 reducir la tasa de mortalidad perinatal por debajo de 16 por 1.000 nacidos vivos (Línea de base 2005: 19.8 por mil nacidos vivos. Fuente: SDS 2006).

Que el seguimiento de los indicadores de oportunidad y cobertura de gestantes con actividades de promoción y prevención por trimestre de captación; los de ejecución de esas actividades en el régimen subsidiado; los de mortalidad materna por tipo de afiliación; mostraron baja cobertura de gestantes, inoportunidad en su captación y mayor mortalidad en el régimen subsidiado.

Que los resultados de los análisis de muertes maternas por COVE, mostraron a las barreras administrativas como factores principales asociados a esas muertes, en particular la inequidad en los contenidos de los planes de beneficios por tipo de afiliación, la modalidad de contratación de servicios de salud y el mínimo control y seguimiento a la calidad de la prestación de servicios de salud por parte de quienes fungen como aseguradores.

Que el análisis de los resultados de los indicadores de acceso y oportunidad de las gestantes a los servicios de salud; la comparación del grado de integralidad alcanzado en su atención, muestra claras ventajas de las vinculadas sobre las subsidiadas en la misma red de prestadores, que podrían estar asociadas a la modalidad de contratación de la atención, por paquete y evento, las primeras, y por capitación, las últimas.

Que en consideración de lo anterior

ARTÍCULO PRIMERO.- Ordenar la prestación de todas las actividades definidas en la Resolución 412 de 2000 en las ESE de primer nivel y la contratación de todas y cada una de las atenciones definidas en el siguiente paquete de estandarización en las frecuencias señaladas:

ARTÍCULO SEGUNDO.- Las EPS-S deben contratar con las ESE de acuerdo a lo establecido por el Decreto 1020 de 2007 y la Ley 1122 de 2007 y al Decreto 4747 de 2007, y las demás que adicionen, sustituyan o modifiquen, evitando barreras de acceso de tipo administrativo y geográficos para la mujer gestante. No fraccionarán la atención de la materna con el fin de garantizar la atención integral.

ARTÍCULO TERCERO.- La Secretaría Distrital de Salud establecerá un sistema operativo para la verificación de las obligaciones de referencia y contra referencia, así como para la verificación de la canalización de las gestantes desde la puerta de captación, incluyendo la contra referencia desde los establecimientos de segundo y tercer nivel a los programas de crecimiento y desarrollo y planificación familiar

ARTÍCULO CUARTO.- Para efecto de dar cumplimiento a lo aquí consagrado, y dadas las ventajas arriba señaladas, se deberá contratar la atención de las gestantes bajo la modalidad de paquete o evento para el cumplimiento de las metas.

ARTÍCULO QUINTO.- la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá realizará el respectivo seguimiento al cumplimiento de lo definido en la presente Resolución a través de la contratación que realice cada una de las EPS del Régimen Subsidiado; así mismo dará la asesoría y asistencia técnica a las EPS del contributivo y a los regímenes de excepción sobre la materia. Lo anterior, en concordancia con el numeral 5 del Convenio de cooperación pacto por la salud 2008 – 2012 suscrito entre la Secretaria Distrital de Salud, Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado, Regímenes de Excepción, Administradoras de Riesgos Profesionales, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Comunidad Académica, Organizaciones Comunitarias que operan en el distrito capital.

ARTÍCULO SEXTO.- La presente Resolución rige a partir de su publicación.