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PROYECTO DE ACUERDO No. 493 DE 2016 “Por medio de la cual se adopta una política pública
para incentivar estrategias generadoras de una ciudad amigable para las
familias lactantes” EXPOSICIÓN DE MOTIVOS La lactancia materna es el
proceso de dar leche de la madre como alimento para el recién nacido Dicho lo anterior, se debe
decir que la leche materna es el primer alimento natural que se le proporciona
al bebé, el cual genera para el infante la energía y nutrientes que necesita
durante los primeros meses de vida; esto para contribuir a la maduración
neurológica y el funcionamiento del tracto gastrointestinal, al desarrollo de
defensas inmunológicas y no inmunes de la mucosa intestinal, a la maduración
renal, protegiendo al recién nacido de enfermedades e infecciones crónicas como
la diarrea y la neumonía, reduciendo de esta manera la mortalidad infantil. Igualmente, la lactancia
materna al generar todas las funciones anteriormente mencionadas, reduce la
mortalidad infantil, disminuyendo las tasas de síndrome de muerte súbita del
lactante, la diabetes tipo 1 y 2, linfoma, leucemia, sobrepeso, obesidad,
hipercolesterolemia, alergias alimentarias, asma, entre otras. Pero este alimento no solo
genera beneficios fisiológicos, sino también neurológicos y psicológicos para
el menor, pues promueve el desarrollo sensorial y cognitivo del bebé y
fortalece los vínculos del menor con su madre y por ende con su entorno. La lactancia materna, según
López, promueve: El desarrollo sensorial y
cognitivo del bebé. La adecuada alimentación y nutrición durante la infancia y
la niñez temprana es un factor esencial para lograr que los niños y niñas
alcancen su máximo potencial en el crecimiento, desarrollo y salud. La baja prevalencia y
duración de la lactancia materna se asocian con aumento del riesgo de
morbimortalidad en lactantes, sobre todo por enfermedades diarreicas e
infecciones respiratorias agudas, además de incidir de forma negativa en el
desarrollo psicológico, cognitivo y motor del niño y en la ruptura del vínculo
afectivo entre la madre y el hijo. Adicional, los beneficios
que trae la leche materna sobre la leche comercializada son los siguientes: 1. Tiene gran cantidad de
agua lo cual facilita la hidratación del niño. 2. Presenta una alta
concentración de carbohidratos. 3. Contiene compuestos
funcionales como hormonas, factores de crecimiento, neuropéptidos,
agentes antiinflamatorios y agentes inmunomoduladores
además de macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas y lípidos) y
micronutrientes (vitaminas y minerales). 4. Las proteínas del suero
de la leche materna incrementan la respuesta inmune (Wong & Watson, 1995). 5. Contiene antioxidantes
los cuales tienen poder antiinflamatorio. 6. Tiene todas las
vitaminas. 7. Contiene lactoalbúminas, lactorrefina e
inmunoglobulina A secretoria en un 60 a 80 % y caseína en un 20 a 40 %. 8. La lactoferrina,
uno de los componentes más importantes de las proteínas de la leche materna,
ayuda a absorber el hierro, posee actividad antimicrobiana, antiviral y
antiinflamatoria, es inmunomodulante y anticarcinogénica (Korhonen, Pihlanto-Leppälä, Rantamäki &
Tupasela, 1998). 9. Aporta los aminoácidos
esenciales que requieren los bebés en la proporción adecuada. 10. Tiene altos niveles de
inmunoglobulinas por lo cual protege al bebé del rotavirus. 11. Contiene ribonucleótidos y ribonucleósidos.
Los nucleótidos modulan la respuesta inmune (Carver,
Pimentel, Cox & Barness, 1991) así como la
regeneración hepática (Carver, 1996), aminoran la
duración de la diarrea (Lama & Gil-Alberdi, 1998), reducen las
regurgitaciones y el estreñimiento (Alvaro, 1998). 12. Tiene ácidos grasos no
saturados, taurina, etanolamina, fosfaetanolamina
e interferón. 13. Tiene una alta
concentración de ribonucleótidos, mientras que en la
leche de vaca, con la que se elaboran la mayoría de las fórmulas infantiles, se
encuentran prácticamente ausentes (Gómez, Pérez, Bernal, Periago
& Ros, 2009, p.7). Es por ello que la
Organización Mundial de la Salud recomienda que los menores de seis meses sean
alimentados únicamente con leche materna. La OMS sugiere “mantener
como patrón fundamental la lactancia materna exclusiva (LME) hasta los seis
meses y luego, junto con otros alimentos, hasta los dos años de vida” Igualmente, la leche
materna, según la OMS, cubre satisfactoriamente los requerimientos del niño
lactante hasta el cuarto mes en un 95%, hasta el sexto mes hasta un 80%, al
noveno mes al 60% y al año se reduce al 32,5%; por lo tanto se recomienda según
la organización mencionada con anterioridad y la UNICEF el consumo de leche
materna exclusiva hasta el cuarto mes y después el consumo de la misma en el
menor, pero con alimentos complementarios. Por esa razón, el desmame precoz se
mantiene como relevante preocupación para la salud pública, siendo objeto de
intervenciones políticas y técnicas. Por otro lado, existe
evidencia científica que da cuenta de la superioridad de la lactancia materna
con respecto a la lactancia artificial en los primeros meses de vida del bebé.
Entre otras cosas porque la lactancia materna previene y protege, como ya se
expuso en párrafos anteriores, de las enfermedades como la diarrea y
enfermedades respiratorias e infecciosas (Martin, Ness, Gunnell,
Emmet & Davey, 2004; Victora, Barros, Lima, Horta & Wells, 2003; Owen, Whincup, Odoki, Gilg & Cook, 2002; Grummer-Strawn
& Mei, 2004;Parsons, Power & Manor, 2003). En
cambio, la leche maternizada o artificial es más difícil de digerir, genera maloclusión dental y caries, aumenta el riesgo de
enfermedad celíaca, inflamación intestinal, alergias, obesidad, leucemia e
hipertensión arterial; además, incrementa el riesgo de que el lactante sufra de
muerte súbita. Pese a los beneficios de la
leche materna y el traspaso cultural de dicha costumbre, se ha ido reduciendo
con el tiempo la implementación de la misma; esto debido a que se empezó a
creer que dicha práctica solo se presenta en niveles socioeconómicos
vulnerables o se asocia a grupos poblacionales específicos. A pesar de que la lactancia
materna se ejerce desde tiempos remotos, con la Revolución Industrial de mediados
del siglo XX se comenzó a implementar la leche maternizada cuyo objetivo fue
sustituir a la leche materna. A finales del siglo XX muchas madres optaron por
la lactancia artificial. Se destaca que después de
la Segunda Guerra Mundial (en la década del 60) y a raíz del comienzo de la
elaboración de la leche de fórmula, las clases altas de los países fueron las
primeras en implementar dicho alimento y luego serían seguidas por las clases
bajas (Lawrence, 1991). Según la OMS (1981) se
trató de una moda que empezó en Estados Unidos, se trasladó con posterioridad a
Europa y finalmente al denominado tercer mundo. Esta moda provocó el incremento
de la morbimortalidad infantil justamente en las clases bajas de los países
pobres, los bebés enfermaban y fallecían masivamente como consecuencia
fundamentalmente de procesos infecciosos y de trastornos hidroelectrolíticos. Tras una alarma sanitaria
decretada por la Organización Mundial de la Salud, se inician campañas de
promoción de la lactancia materna en las instituciones de salud de los
distintos países del mundo para la recuperación total dados los beneficios y
las ventajas de la misma. En el año 2002, la OMS y UNICEF lanzan una estrategia
mundial enfatizando la Declaración de Innocenti (1990)
para fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y su
continuación hasta los 2 años del niño (OMS, 2003). Esta campaña se divulga a
través del cumplimiento de “Los 10 pasos para una lactancia feliz” y el Código
Internacional de Sucedaneos de la Leche Materna (OMS,
1998; WHO & UNICEF, 1990; WHO, 1981; Donnelly, Snowden, Renfrew & Woolridge, 2000). Es de aclarar que La Declaración de Innocenti (1990) es un convenio internacional que postula,
como meta mundial para la salud materno-infantil, la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses de edad (OMS & UNICEF, 1990). Para mitigar el impacto de
la impresión negativa generada sobre la leche materna, la OMS comienza a
generar políticas de nutrición, vinculando fuertemente el tema de la lactancia
materna, y con ello muchos países empiezan a generar las mismas iniciativas. La Organización Mundial de
la Salud (OMS)9 y su filial Organización Panamericana de la Salud (OPS) y
UNICEF ha liderado en conjunto el fomento y la protección de la lactancia
materna. Sus principales directrices son: • Amamantamiento exclusivo durante
los primeros 6 meses de vida. • Duración total de amamantamiento 2 o más años •
Inicio del amamantamiento en la primer hora de nacido el niño • Alimentación
con leche materna según demanda del niño • Inicio de alimentos complementarios
a partir del 6 meses • Alimentos complementarios limpios, seguros y disponibles
localmente • No uso del biberón • No uso de fórmulas (leche) infantil • Apoyo e
instrucción a madres durante amamantamiento • Entrenamiento del personal de
salud • Licencia de maternidad de por lo menos 16 semanas. La Organización
Panamericana de la Salud también ha elaborado principios orientadores para la
alimentación complementaria de niños amamantados; y establecen parámetros para dichos
temas, como lo son: la duración
de la lactancia
materna exclusiva y edad de introducción de los alimentos complementarios,
mantenimiento de la lactancia materna, alimentación perceptiva (cuidado
psicosocial), preparación y almacenamiento seguro de alimentos complementarios,
cantidad necesaria de alimentos complementarios entre otras. En Colombia, la
“alimentación equilibrada” está contemplada desde la Constitución Nacional de
1991 como un derecho fundamental de los niños, siendo obligación de la familia,
la sociedad y el Estado asistir y proteger al niño para “garantizar su
desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos”. Este derecho se reitera en
el Código de la Infancia y Adolescencia del año 2006, que especifica que “los
niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a la vida, a una buena
calidad de vida y a un ambiente sano en condiciones de dignidad y goce de todos
sus derechos en forma prevalente. La calidad de vida es esencial para su
desarrollo integral acorde con la dignidad de ser humano. Este derecho supone
la generación de condiciones que les aseguren desde la concepción cuidado,
protección, alimentación nutritiva y equilibrada, acceso a los servicios de
salud, educación, vestuario adecuado, recreación y vivienda segura dotada de
servicios públicos esenciales en un ambiente sano.” Esto ha servido de marco
para planes como: Plan Nacional de Alimentación y Nutrición 1996-2005; la
Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN) 2008 al
presente, los Hogares FAMI del ICBF, el Plan Nacional de Promoción, Protección
y Apoyo de la Lactancia Materna del Ministerio de Protección Social. “Por otra parte, en
Colombia el Plan Obligatorio de Salud POS incluye específicamente el tema de promoción
de la lactancia materna y apoyo a mujeres gestantes y en período de lactancia
materna. Con relación a recomendaciones específicas sobre lactancia materna, el
Plan Nacional de Alimentación y Nutrición de Colombia recomienda la leche
materna como único alimento para niños entre 4 y 6 meses de edad y una duración
total del amamantamiento hasta los 2 años.” PROBLEMÁTICA Sin embargo, en la sociedad
actual, por los motivos expuestos anteriormente, ha provocado que las mujeres y
familias se restrinjan para amamantar a sus bebés, sobretodo en público. Existen distintos factores
por los cuales las mujeres deciden no darles leche materna a sus bebés, estos
factores son muy diversos, los cuales están influenciados por las vivencias, el
entorno y las percepciones de cada una. Algunos de los factores que
influencian en la decisión de no amamantar a los niños en los primeros años de
vida, son la estructura familiar, las prácticas laborales de la madre, los
ingresos y la influencia que ejerce el entorno. En primer lugar, se observa
que hoy en día son miles y miles las mujeres que cada vez se incorporan a la
vida laboral, retirándose de las labores del ámbito privado, alejándose cada
vez más del hogar y por ende dificultando la cercanía con los bebés recién
nacidos para que estos puedan ser amamantados como lo propone la Organización
Mundial de la Salud. El conflicto que existe
entre maternidad y trabajo pone de manifiesto la importancia social de la
lactancia materna. Las mujeres que dan el pecho tiene derecho a trabajar y las
mujeres que trabajan tienen derecho a dar el pecho. La lactancia materna
requiere una definición de trabajo que respete la crianza y la simbiosis madre
criatura como hechos indispensables para el desarrollo del ser humano. Cuando
crianza y trabajo sean compatibles el mundo habrá empezado a cambiar o como
señala W. Reich En segundo lugar, los
factores culturales limitan el amamantamiento del recién nacido, influyendo
bastante a la hora de la decisión de dar leche materna a los niños. Por un
lado, se encuentra el tabú frente al tema, pues la sociedad le ha asignado al
cuerpo de la mujer una connotación sexual, que al momento de ser visto como
algo natural (como el acto de alimentar) no es bien visto. Igualmente, el papel de la
estética juega un papel importante en el amamantamiento, esto por la
explotación del cuerpo femenino como objeto sexual, por parte de los medios de
comunicación. Las mujeres resultan no dándoles leche materna a sus hijos, ya
que tienen la creencia de que esto deteriora la apariencia física. También a
muchas mujeres les da vergüenza amamantar en público, mientras que a otras les
parece más elegante y acorde con las clases altas amamantar con biberón, como
un símbolo de estatus social. Finalmente, encontramos un
componente estructural, el sistema de salud público. Aunque existen programas y
políticas que promueven la lactancia materna, muy pocas veces se desarrollan de
manera contundente. Las mujeres desconocen la manera en que deben amamantar
a su bebé y las condiciones coyunturales
dificultan su aprendizaje. Además, la decisión de amamantar está fuertemente
influenciada por la información acerca de la alimentación infantil que reciben
las madres y por el apoyo físico y social proporcionado durante el embarazo,
parto y puerperio. Por esto se hace necesario
generar políticas que fortalezcan la visibilización
de la mujer, del bebé y de la familia lactante como sujetos de derechos,
creando espacios en los cuales las familias puedan realizar la acción de lactar
en cualquier ámbito de la sociedad. Dejemos claro que amamantar
no es un tema que se deba ocultar, ni mantener como un tema tabú, pues es, como
se ha mostrado, un acto natural que beneficia tanto a la madre como al bebé y
por lo tanto se debe promover. La Psicóloga Alexandra
Liliana Góngora de la Universidad Inca de Colombia al ser indagada sobre este tema
manifestó: “sobre el tema de amamantar
a los niños en público, pues me ha generado una gran polémica; siento que es
algo que no puede caber en la cabeza de un ser humano y es saber que un proceso
tan natural como lo es amamantar una mama a un hijo o como lo puede hacer un
animal, se le está viendo un morbo donde no lo hay. El hecho de que una mamá
necesite amantar a su hijo bien sea por el motivo que sea, pues sabemos que la
necesidad básica primaria es el hambre; un bebe recién nacido está comiendo aproximadamente
en hora y media, dos horas. Me pregunto yo ¿aquellas mamas que viven tan
distantes del centro médico de salud, que su alimento en el
bebe es lactancia exclusiva como harían? ¿podrían
ellas amantar ellas de aquí al trayecto
a donde lleguen al centro médico o estando en el centro médico o en el parque
frente al centro médico, sería un problema? Pienso que el hecho de que
de pronto restrinjan el hecho de que una
mama amamante al menor, pues es muy
grave se está violando el derecho a la vida en ese bebe en ese momento y muchos
más derechos es simplemente ver un morbo donde no lo hay. Existen en nuestra
vida cotidiana muchísimos, digamos esa parte de contaminación visual en la
contaminación visual podemos ver mujeres mostrando prácticamente todo su seno
cuando a veces la mama que lacta ni siquiera muestra todo el seno, porque
regularmente ellas se tapan bien sea con su
misma mano o
un cobertor que tienen, pero estas
mujeres que aparecen en las pancartas, en la televisión precisamente por la
calle y para eso me hago la pregunta ¿ eso genera alguna dificultad en el ser
humano?” Y la Psicóloga Leidi Johana Laso Cerón Psicóloga de la misma Universidad indicó: “Frente al por qué en la
actualidad se ha provocado que las mujeres se restrinjan amamantar a sus bebes
en público, considero que las mujeres que amamantan en la actualidad en público
casi que siempre sienten que son tildadas de impúdicas, de avergonzadas, de
exhibicionistas, pero eso tiene que ver con algo cultural con algo del tema del
machismo, los hombres siempre intentan o casi que siempre ven a las mujeres
como si fueran un objeto sexual o algo así por el estilo; resulta que cuando
las mujeres hacen esto y les hacen caras o
por ejemplo le levantan las cejas o miran simplemente con desaprobación a quien se atreve amamantar en
público, entonces creo que parece que es como un tabú y por eso pues también la
censura. OBJETO DEL PROYECTO DE ACUERDO. Incluso cuando existen
políticas de nutrición, no siempre son adoptadas oficialmente. Además, rara vez
se concretan en planes operativos y programas de trabajo con metas y objetivos,
plazos y resultados claramente definidos, en ellas no se especifican las
funciones y responsabilidades de las distintas partes ni se determinan las
necesidades en materia de personal y medios de acción, y tampoco incorporan un
mecanismo para evaluar el proceso y sus resultados. Por ello, se plantea el
objetivo de generar herramientas que conviertan a Bogotá, siendo la Capital de
Colombia, en una ciudad amigable para los bebés y madres lactantes, creando
mecanismos que visibilice a la familia en lactancia y se reconozca a la misma
dentro de la sociedad Bogotana. 3. SUSTENTO JURÍDICO DEL PROYECTO DE ACUERDO. No existen iniciativas iguales
a esta, sin embargo, a través del Acuerdo 480 del 2011 se establecieron “políticas
para la adopción de las salas amigas de la familia lactante en el ámbito
laboral en las entidades distritales y se dictan otras disposiciones” 3.1. Acuerdo
480 del 2011 “Por medio del cual se
establecen políticas para la adopción de las salas amigas de la familia
lactante en el ámbito laboral en las entidades distritales y se dictan otras
disposiciones” 3.2. Constitución
política de Colombia ARTICULO 44. Son derechos fundamentales de los niños:
la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la alimentación
equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de
ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre
expresión de su opinión. Serán protegidos contra toda forma de abandono,
violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o
económica y trabajos riesgosos. Gozarán también de los demás derechos
consagrados en la Constitución, en las leyes y en los tratados internacionales
ratificados por Colombia. La familia, la sociedad y
el Estado tienen la obligación de asistir y proteger al niño para garantizar su
desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier
persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sanción de
los infractores. Los derechos de los niños
prevalecen sobre los derechos de los demás. 3.3. Código de
infancia y adolescencia Proyecto de Ley 034 del 2015
que se encuentra en segundo debate de la Cámara de representantes “por medio de
la cual se adopta la estrategia Salas Amigas de la Familia Lactante del entorno
laboral en entidades públicas territoriales y empresas privadas y se dictan
otras disposiciones.”. IMPACTO FISCAL De conformidad con lo
anterior y en cumplimiento del Artículo 7° de la Ley 819 de 2003, es de
precisar que la presente iniciativa, no genera un impacto fiscal que implique
una modificación en el marco fiscal de mediano plazo. Atentamente,
PROYECTO DE ACUERDO No. DE
2016 “Por medio de la cual se adopta una política pública
para incentivar estrategias generadoras de una ciudad amigable para las
familias lactantes” EL CONCEJO DE BOGOTA D.C. En ejercicio de sus facultades constitucionales y
legales, en especial las conferidas por el numeral 14 del artículo 12 del
Decreto Ley 1421 de 1993, ACUERDA ARTÍCULO PRIMERO: Se
fomentará en el Distrito Capital la lactancia materna para ello la Administración
Distrital a través de la Secretaría que corresponda, liderará campañas en las
que se indique los beneficios de la leche materna en la salud y el desarrollo
del recién nacido. ARTICULO SEGUNDO: Se
implementarán por parte de la Administración Distrital a través de la
Secretaría que corresponda, campañas para fomentar cultura ciudadana frente a
las madres lactantes, para así lograr una ciudad más amable e incluyente con
las familias lactantes. ARTÍCULO TERCERO: La
Administración Distrital protegerá a la familia lactante y velará para que no
se presente ningún tipo de agresión en contra de las madres que se encuentren
lactando en lugares públicos. Así mismo velará porque no se presente ningún
tipo de discriminación en sitios como centros comerciales, parques, sistemas de
transporte masivo, entre otros, en contra de la madre lactante al momento de
lactar a su hijo. ARTÍCULO CUARTO: El
presente acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE |